胸腔闭式引流管的护理及注意事项 (胸腔闭式引流管的水柱上下波动范围)

胸腔闭式引流管是一种用于胸腔内部液体排出的医疗器械，它在胸部手术后或发生胸腔积液时经常被使用。对于胸腔闭式引流管的护理和注意事项，尤其是针对其水柱上下波动范围的监测，具有重要意义。

胸腔闭式引流管的护理包括以下几个方面：

1. 定期观察引流管的引流情况，包括颜色、量和性质。正常情况下，引流液应该是淡红色至淡黄色，量逐渐减少，不应该有异物或异味，如出现异常情况应及时报告医护人员。

2. 注意保持引流管通畅。避免引流管弯曲、扭曲，确保引流管畅通无阻，以免影响引流效果。

3. 定期更换引流瓶。引流瓶应保持清洁，及时更换，避免细菌感染。

4. 确保引流管固定牢靠。引流管固定位置应该合适，不要来回摇晃，以免引起不适。

5. 患者体位转换时要小心。转位时避免拉扯引流管，以免脱落或造成引流不畅。

对于胸腔闭式引流管的水柱上下波动范围的监测，也是十分重要的。水柱的上下波动范围是指引流管连接的引流瓶中液体的高度波动范围，通过这一波动范围的监测可以判断患者的胸腔引流情况。一般来说，正常情况下，水柱的上下波动范围应该在5-10厘米之间。

在进行水柱上下波动范围监测时，护士应该注意以下几点：

1. 每天固定时间测量一次水柱的高度，并记录在护理记录表上。通过持续的监测，可以及时发现引流情况的变化。

2. 观察水柱的上下波动范围。如果水柱的波动范围较小，可能表示引流管存在堵塞或者引流不畅，应及时处理；如果水柱的波动范围较大，也应及时关注，可能表示患者有异常情况发生。

3. 注意水柱的颜色和性质。如果水柱变浑浊或者颜色异常，可能表示感染的发生，应及时通知医生处理。

4. 根据患者的具体情况，可以根据医嘱调整水柱的高度，以保持引流管的通畅。

胸腔闭式引流管的护理及胸腔闭式引流管的水柱上下波动范围的监测对于患者的康复至关重要。护士需要严格按照医嘱进行护理，并定期监测水柱的波动范围，及时发现问题并采取相应措施，以确保患者的安全和舒适。

胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的护理

1. 胸腔闭式引流的目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗液;重建胸膜腔负压，保持纵隔的正常位置;促进肺复张。 主要适用于中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸;胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者以及剖胸手术后引流，胸腔闭式引流的护理要点有以下几个：2. 1.胸腔闭式引流管应妥善固定，保持管道密闭。 3. 2.保持引流管路的通畅：勿折叠、勿扭曲、勿受压。 引流液粘稠、有块状物时，应定时4. 挤压，如堵塞无法挤压解除，可用无菌注射器向外抽吸，必要时更换引流管。 5. 3.观察引流液的颜色、性状及量：注意观察水封瓶内玻璃管中水柱的波动情况，一般波6. 动范围约4～6cm。 7. 4.严格执行无菌操作：每日更换一次外接连接管，更换引流管时注意保持引流管无菌。 8. 5.病情观察：观察患者病情，拔管后24小时内，应注意观察病人是否有胸闷、呼吸困9. 难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等。 若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口。 若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管反折。 搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。

简述气胸的护理

气胸多是在慢性肺部疾病、肺心病的情况中发生的老年患者，这些病人在慢性疾病的长期折磨下，其脏器功能、全身情况都很差，都有焦虑、恐惧、抑郁等表现。 患者情绪低落、态度悲观、不思饮食、心理极为脆弱，加上对经济负担和疾病能否治愈的担心等均不利于患者的恢复。 因此，加强心理卫生治疗具有重要意义［1］ 。 如果患者在心理上得到极大满足，使其树立信心、振奋精神、积极乐观、面对现实，这对战胜疾病是极为有益的。 因此，家人、亲友对患者要关心、安慰、体贴、耐心（这很重要）照料，满足患者的合理要求，使其生活中充满温馨、快乐而达到心理满足。 护士在病人住院后应积极、主动、热情问候，并主动介绍自己的姓名、病房环境和住院须知，语言要亲切、礼貌、悦耳。 倾听病人的要求，尊重病人的意见，多与病人交谈，多帮病人做事，从而建立良好的医患关系，可使患者与医护密切合作，完成各项治疗、护理措施，从而做到生理、心理、生活、治疗、护理、康复融为一体［2］ ，真正实现以人的整体健康为中心而达到疾病的痊愈。 常规护理 （1）病人住院后护士立即进行呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征的测量和记录。 这是了解病情的基本资料。 各种化验单和脏器功能的报告单要及时粘贴在病历上，以便医生查阅。 口服药物要送到病人手中，并看到病人服下。 注射药物要按时按量注射。 （2）患者取半卧位，尽量减少搬动和活动，一切日常生活之事均应由家属和护士做，以免增加病人的耗氧量。 （3）严密观察病人的呼吸变化和意识状态，若病人呼吸困难加重和意识恍惚，要立即报告医生，做出诊断和处理，以免气胸加重（或破裂处再破裂）和肺性脑病出现。 （4）要及早给予氧气吸入，一般采用持续低流量给氧（1～2L/min）为好，由于此类病人有阻塞性通气障碍和不同程度二氧化碳潴留，若高流量持续给氧，会加重二 氧化碳潴留而诱发肺性脑病。 因此，要加强巡视病房，防止家属随意加大氧气流量而发生意外。 （5）对病人的咳痰困难，要嘱病人多饮水，并用地塞米松、抗生素液雾化吸入，口服氯化胺等祛痰剂，适当全身应用抗生素。 （6）保持大便通畅，防止便秘。 除用缓泻剂外，可鼓励病人多吃青菜、山芋、香蕉等食物。 必要时用开塞露。 应避免大便用力过大而导致气胸再发或加重。 （7）要注意做好口腔及皮肤清洁护理，防止口腔感染及皮肤感染和褥疮等发生。 皮下气肿护理 皮下气肿是气胸较为常见的并发症，尤其是胸腔闭式插管引流病人极易发生。 本组有6例皮下气肿发生，气肿大小不一，范围小者大多可以自行吸收，无需特殊处理;对范围大者要严密观察气肿发展情况，尤其颈部皮下气肿要防止气肿严重而压迫气管使呼吸困难加重或窒息。 皮下气肿较多时，可用12号针头数根，在气肿部位消毒皮肤后斜行插入皮下，用手掌从气肿周围向针头处挤压，以利气体从针头排出。 胸腔穿刺抽气护理 在气胸侧腋前线3～4肋间隙皮肤消毒后用胸穿针头刺入胸腔，用大针筒抽气，一次抽出800～1000ml气体即可，以后根据病情，可再次抽气。 每次拔除针头后应用无菌纱布包扎。 并注意有无皮下气肿发生，如发生皮下气肿较多，可用12号针头将其排出。 胸腔闭式引流护理 （1）保持胸腔闭式引流的通畅，严防导管脱落、扭曲、受压及阻塞等，并观察引流瓶上的水柱波动情况，若引流瓶上的水柱停止波动，并能排除引流管的阻塞、扭曲、脱落等故障所致，这是破裂孔闭合的表现，这时要防止或禁止病人用力咳嗽、用力大便、用力活动等，以免闭合的裂孔再次破裂。 （2）观察引流瓶内的液体情况，并准确记录引流的液体量、颜色，若有液、气胸并存者，可适当增加更换引流瓶的次数，更换时应注意无菌操作，以免胸腔感染。 （3）由于病人年老体弱，机体抵抗力低下，多数有胸膜粘连。 因此，应密切观察切口有无炎症表现，切口应隔日换药一次，防止切口、胸腔感染。 拔管后要用4层凡士林纱布及无菌纱布加压包扎。 并注意观察有无气胸再发的表现。 采纳哦

胸腔闭试引流术后的护理及观察要点?

1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。 3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。 任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。 定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。 挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。 检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。 水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。 正常水柱上下波动4-6CM。 如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。 4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。 手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。 若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。 每日更换水封瓶。 作好标记，记录引流量。 如是一次性引流瓶无需每日更换。 6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。 如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 7、拔管指征48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 8、拔管后观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状

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