胸腔闭式引流术是一种常见的医疗程序，用于处理胸腔积液或气体。在该手术中，医生会在患者的胸腔内植入一根导管，用于引流胸腔积液或气体，以恢复胸腔内部的正常压力。这项手术通常在胸外科专家的指导下进行，需要严格的操作技巧和护理。
胸腔闭式引流管的护理至关重要，可以影响术后患者的恢复情况和并发症发生的可能性。以下是一些关于胸腔闭式引流管护理及注意事项的详细分析：
引流管选择
在进行胸腔闭式引流术时，选择合适的引流管十分重要。通常会选择软质的引流管，以减少对患者组织的刺激和损伤。引流管的尺寸应根据患者的具体情况和手术部位来选择，以确保引流效果和患者的舒适度。
引流管位置
在植入引流管时，需要确保其位置准确。一般来说，引流管应当置于胸腔积液或气体的最低点，以确保有效引流。过高或过低的位置都可能导致引流效果不佳，甚至引起并发症。因此，在植入引流管时，医护人员应细心操作，确保引流管位于适当位置。
引流管固定
引流管固定是非常重要的一步，可以防止引流管的脱落或错位，减少感染的风险。通常可以使用透明敷料或者专用的固定器来固定引流管，确保其不会被患者的活动或外界因素所影响。定期检查引流管的固定情况也是必要的，及时调整固定措施以保证引流管的正常功能。
引流管通畅性
引流管的畅通对于引流效果至关重要。术后应定期检查引流管的通畅性，避免积聚的血液或血块阻塞引流管。如果发现引流管不畅通，应尽快采取措施，例如轻轻按压或者更换引流管，以确保引流的畅通。
引流液观察
引流液的观察可以帮助医护人员了解患者的病情和手术效果。通常情况下，引流液应该是清澈的，无异味，颜色可能带有一定程度的粉红或黄色。如果引流液呈现浑浊、有异味或出现异常颜色（如深红色），可能表明患者存在感染或其他并发症。及时观察引流液的变化，对患者的康复十分重要。
感染预防
在胸腔闭式引流管的护理过程中，感染预防是至关重要的。医护人员在接触引流管时应严格遵守无菌操作规范，避免引入细菌导致感染。患者本人也需要保持引流管周围的清洁干燥，避免引流管感染途径的产生。定期更换引流管或进行消毒也是预防感染的重要手段。
患者教育
在术后，对患者进行引流管护理的教育十分必要。患者需要了解如何正确观察引流液、如何保持引流管的固定、如何避免引流管周围感染等知识。医护人员应详细说明护理注意事项，并解答患者可能有的疑问。患者的配合和正确护理对于手术的成功和康复至关重要。
定期复查
在胸腔闭式引流术后，定期复查是必不可少的。医护人员需要定期观察引流情况、引流液的变化，评估患者术后恢复情况。必要时可以进行X光检查或其他影像学检查，以确保引流管的正常功能和患者的康复。
胸腔闭式引流管的护理及注意事项在患者的术后康复中起着至关重要的作用。医护人员需要严格按照规范操作，确保引流管的正常功能，预防并发症的发生。患者本人也需要积极配合，正确护理引流管，以促进手术后的康复过程。通过科学的护理和有效的注意事项，可以有效降低手术风险，提高患者的生活质量。
2019护理学基础知识：胸腔闭式引流的护理要点
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胸腔闭式引流的目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗液;重建胸膜腔负压，保持纵隔的正常位置;促进肺复张。主要适用于中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸;胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者以及剖胸手术后引流，胸腔闭式引流的护理要点有以下几个：
1.胸腔闭式引流管应妥善固定，保持管道密闭。
2.保持引流管路的通畅：勿折叠、勿扭曲、勿受压。引流液粘稠、有块状物时，应定时
挤压，如堵塞无法挤压解除，可用无菌注射器向外抽吸，必要时更换引流管。
3.观察引流液的颜色、性状及量：注意观察水封瓶内玻璃管中水柱的波动情况，一般波
动范围约4～6cm。
4.严格执行无菌操作：每日更换一次外接连接管，更换引流管时注意保持引流管无菌。
5.病情观察：观察患者病情，拔管后24小时内，应注意观察病人是否有胸闷、呼吸困
难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等。若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口。若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管反折。搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。
胸腔闭式引流的护理要点及注意事项？
1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。 3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。 任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。 定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。 挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。 检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。 水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。 正常水柱上下波动4-6CM。 如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。 4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。 手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。 若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。 每日更换水封瓶。 作好标记，记录引流量。 如是一次性引流瓶无需每日更换。 6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。 如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 7、拔管指征48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 8、拔管后观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状
基础护理学操作——胸腔闭式引流管的护理
胸腔闭式引流管的护理 （一）目的： 1.保持引流通畅，维持胸腔内压力。 2.防止逆行感染。 3.便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。 （二）实施要点： 1.评估患者： （1）了解患者病情、生命体征，向患者解释，取得合作。 （2）观察胸腔引流情况。 2.操作要点： （1）进行核对，做好准备。 （注：水封瓶准备：要在瓶内注入外用盐水，注水量以水柱波动4-6厘米为宜，在引流瓶的水平线上注明日期及水量）。 （2）用两把止血钳双重加闭引流管。 （3）消毒引流管连接口，并与负压引流筒或者水封瓶连接。 （4）观察引流是否通畅。 （5）将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60-100厘米。 （6）观察引流液的性质、量及患者反应。 3.指导患者： （1）嘱患者不要拔出引流管及保持密闭状态。 （2）拔除引流管前嘱患者深吸气，然后摒住，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或者疼痛及造成气胸。 （三）注意事项： 1.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。 2.水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。 3.保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。 4.保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。 如引流液量增多，及时通知医师。 5.更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。 注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。 操作时严格无菌操作。 6.搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。 7.拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。 观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。
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