胸腔闭式引流管的护理及注意事项 (胸腔闭式引流拔管指征的是什么)

胸腔闭式引流管是一种用于治疗胸腔积液或气胸等胸腔疾病的常见医疗器械。在临床上，患者可能需要插入胸腔闭式引流管来帮助胸腔内液体或气体排出，以减轻症状和促进康复。对于这类引流管的护理和操作，需要特别注意一些事项，以确保患者的安全和舒适。

胸腔闭式引流管的护理需要严格遵循医护人员的操作规范。在插管前，医护人员应该对患者的病情确测量需要插管的深度。插管操作过程中，要注意避免感染交叉，遵循无菌操作规范，确保引流管的清洁和无菌。同时，还要留意插管后的固定和包扎，避免引流管移位或脱落，导致意外发生。

胸腔闭式引流管的使用过程中，患者需要严格遵守医嘱，并避免不当操作或过度活动引起引流管脱落或扭曲。患者需要保持引流管畅通，避免堵塞或扭曲，定期观察引流液量和性状，及时向医护人员报告异常情况。患者还要注意保持引流管周围皮肤清洁干燥，避免感染和皮肤损伤。

胸腔闭式引流管的拔管指征是指在患者病情稳定、胸腔积液或气胸明显减轻的情况下，经医护人员评估确认可以拔管的情况下进行拔管操作。在确定拔管时，医护人员需要注意患者的病情变化和体征表现，确保拔管时机的准确性和安全性。患者在拔管后需要密切观察自身症状变化，并根据医嘱进行适当的康复锻炼和护理，以促进康复和预防复发。

胸腔闭式引流管的护理及注意事项对于患者的康复和健康至关重要。医护人员需要严格遵循操作规范，确保插管和护理过程的安全性和无菌性。患者也需要配合医嘱，避免不当操作和保持引流管的通畅，以确保治疗效果和预防并发症的发生。通过全面的护理和注意事项，胸腔闭式引流管可以更好地发挥其在治疗胸腔疾病中的作用，为患者的健康提供保障。

胸腔闭式引流的胸腔闭式引流的护理

1. 胸腔闭式引流的目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗液;重建胸膜腔负压，保持纵隔的正常位置;促进肺复张。 主要适用于中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸;胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者以及剖胸手术后引流，胸腔闭式引流的护理要点有以下几个：2. 1.胸腔闭式引流管应妥善固定，保持管道密闭。 3. 2.保持引流管路的通畅：勿折叠、勿扭曲、勿受压。 引流液粘稠、有块状物时，应定时4. 挤压，如堵塞无法挤压解除，可用无菌注射器向外抽吸，必要时更换引流管。 5. 3.观察引流液的颜色、性状及量：注意观察水封瓶内玻璃管中水柱的波动情况，一般波6. 动范围约4～6cm。 7. 4.严格执行无菌操作：每日更换一次外接连接管，更换引流管时注意保持引流管无菌。 8. 5.病情观察：观察患者病情，拔管后24小时内，应注意观察病人是否有胸闷、呼吸困9. 难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等。 若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口。 若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管反折。 搬动病人时用两把止血钳交叉夹紧胸腔引流管。

胸腔闭式引流的手术指证和拔管指证是什么？？

胸腔闭式引流指征：可以概括为以下两点：1、需要持续排气、排血、排脓；2、开胸手术后的病人。 持续排气、排血、排脓是指经内科保守治疗疗效不佳，如胸穿治疗等，一般常见于张力性气胸、比较大的肺破裂口、脓液较粘稠难以抽出或脓液较多致肺明显压缩难以复张、及胸腔内进行性出血。 还有一种情况需要作胸腔闭式引流，那就是气胸病人呼吸功能不好需要使用呼吸机时。 拔管指征：1、对于气胸病人一般是随呼吸或咳嗽时无明显气体从胸管逸出听诊时肺呼吸音良好，经夹管24小时后摄胸片提示胸复张良好；2、胸腔积液病人一般在胸管通畅时引流液持续每天少于50ml

外科引流管的护理

2.1外科引流的目的外科引流的目的是针对积存于体腔内、关节内、器官或组织的液体(包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等)引离原处和排出体外，以防止在体腔或手术野内蓄积，继发压迫症状、感染或组织损害。 通过观察引流情况还能及早发现病情变化。 通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。 血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。 2.2引流管护理的注意事项手术后为了达到排除渗出物、观察有无出血、防止消化液积聚、减少吻合口张力等目的，常需放置各种引流管。 一般有胃管、导尿管；置于体腔的有胸、腹腔引流管或引流条。 ① 必须熟知各种引流管的作用和通向，切勿接错② 固定妥当，以免脱落或滑入体腔内③ 观察、记录引流液的颜色、性状及量④ 避免压迫或扭曲引流管，保持引流通畅，必要时采用负压吸引⑤ 维持引流装置的无菌状态，防止污染，引流管皮肤出口处必须按无菌技术换药，每天更换引流袋⑥ 掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法3 护理措施3.1 积极治疗原发症，严格执行医嘱，合理使用抗生素根据药敏试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素。 执行医嘱时护士必须掌握合理用药常识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药与换药的依据，最大限度地提高抗生素使用效果。 3.2　保持引流管通畅保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。 还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。 手术后经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞，始终保持引流管通畅，做到准确、及时的反映病情，为能顺利抢救提供了可靠依据。 3.3　密切观察引流液的量、颜色、性质3.3.1 应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。 搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。 3.3.2 注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。 3.3.3 做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。 3.4做好防止感染措施3.4.1 保持好病房内空气、物品，床铺的消毒隔离工作3.4.2 置管部位的敷料保持清洁干燥3.4.3 随时观察置管部位有无发红，肿胀等异常现象3.4.4 随时观察水封管中液面的波动情况3.4.5 严格执行无菌操作的规定，定时更换引流袋和引流管3.5对患者家属进行讲解指导及时给患者及病人家属讲解引流管装置的目的及引流液的色、量、质等情况，发现异常及时通知医生，做好伤口愈合的照顾工作，同时使家属配合医务人员进行饮食护理，饮食要定时，定量，清淡，含有丰富的蛋白质，维生素，补充全身营养，充分的休息，协助医务人员进行生活护理，增加病人的舒适感，树立患者积极配合治疗的信心，3.6及时拔管，根据医嘱和病情好转及时拔管，引流液逐渐减少或内容清澈无渗漏20-50CC/24H时，可遵医嘱由医师拔除引流管。

求人帮我总结引流管的护理？

临床上应用的外科引流管种类很多，有的用于导尿，有的用于伤口，胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等都有应用。 外科引流为的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。 在病人应用引流管时，要注意护理。 ⑴保持引流管管道通畅，随时注意观察，不要受压和扭曲，折转成角，以免影响引流。 还要注意引流管的固定，避免移位、脱出。 ⑵应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。 搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面这高所致的逆流污染。 ⑶注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。 ⑷做好引流颜色、性状及量的记录，并及时报告医生。 一.胃管的护理1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。 若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。 此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 [注]判定胃管在胃内的方法:;用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。 ;用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。 ;将胃管插入水中无气泡溢出。 C.保持胃管的通顺，防止打折。 搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。 2．保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 A.定时冲洗，每4小时一次。 冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。 冲洗时注意用力不可过猛。 若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。 冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。 若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。 抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。 3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。 若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。 若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。 胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理 。 避免引起水电解质紊乱。 4． 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。 鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。 生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 5．鼻饲的护理：A. 鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。 B. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。 鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。 持续鼻饲应均匀灌入。 C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。 持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。 过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。 及时清理口、鼻腔分泌物。 D． 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。 二.腹腔引流的护理1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。 2、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。 3、病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。 4、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。 5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若以稳定应在48—72小时拔除，或换新的纱布再填塞。 6、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定7、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤8、如需用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作9、观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染，疼痛等应当及时拔除或换管，处理并发症。 三.胸腔闭式引流护理：1、胸腔闭式引流的个装置，使用前严格检查有无漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。 2、胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相接。 相通后，如管内的水柱上升并随呼吸而上下 波动，则表示引流管通畅。 3、病人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促进肺复张。 4、保持引流管通畅。 如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应急时处理。 5、观察引流量及性质。 一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。 8小时内多为血性液体，若引流液的速度快且量大，每小时大于200ML，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。 6、每日更换引流瓶。 更换时应先用血管钳夹注引流管，防止气体进入胸膜腔，并且要严格无菌操作。 确实衔接无误，封闭良好后，开放止血钳，鼓励病人咳嗽或深呼吸。 7、病人下床活动时，要用血管钳夹注引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶内液体倒流；如水封瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。 如引流管脱出胸腔，可用手指捏压伤口，消毒后用无菌敷料封闭报告医生处理，切不可将脱出的引流管再度插出胸膜腔，以免造成损伤和感染。 8、一般开胸术后24—48小时，引流液（8小时）少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，X线检查证实肺已完全复张，即可拔管。 脓胸病人引流液每日少于10ML时，方可拔管。 拔管时，让病人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好的凡士林纱布封闭伤口，夹盖敷料后妥善固定。 拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。 如有异常，及时通知医生处理。 9、一侧全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血钳夹住，从而来调节胸膜腔内的压力，防止纵隔摆动，影响呼吸循环功能，并应经常观察气管的位置。 方法：将食指和无名指分别置于双侧锁骨内端，中指轻置于气管上，观察食指与中指、中指与无名指之间的距离是否相等。 如气管的位置向健侧移动，应及时通知医生，在严密观察下开放胸管，放引流液一次不超过200ML；如偏向患侧，应及时通知医生处理

胸腔闭式引流的护理要点及注意事项？

1、保持引流通畅。 2、引流管长度适宜。 3、勿将引流管高度超过刀口平面，以防虹吸作用将引流瓶内液体吸入胸腔内。 4、严密观察引流液的性质和量，并详细记录，对胸腔感染的病人，观察其引流液的颜色及气味。 按医嘱使用抗生素。 5、24小时更换引流瓶一次，注意无菌操作，防止气体进入胸腔。 6、若引流瓶破裂或引流管突然脱落，应立即通知医生，并及时备好物品，协助医生重新置管。

胸腔引流的拔管指征

置管48—72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液收集整理少于50mL，脓汁少于10mL，X线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难等症状可以拔管。 拔管后注意事项：1、拔管后应卧床休息2—4小时。 2、观察自己有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，如有以上症状及时通知医生。

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